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迎大慶 保軍運 守健康
訪談簡介

原文:礄口區政府門戶網站“在線訪談”欄目(http://tryrtyr.cn/ft/)擬定於2019年10月02日上午9:30分特邀礄口區衛生健康局副局長馬婧薇和您在線對話,本期主題是“迎大慶 保軍運 守健康”。屆時將從社區衛生服務中心專家工作室建設與分級診療工作等相關話題與廣大網友在線交流。敬請您的關注和參與!

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迎大慶,保軍運,守健康

——分級診療製度下的專家工作室緩解居民看病難症結

主持人:各位網友大家好,歡迎收看本期在線訪談。礄口區衛生健康局前身礄口區衛生與計劃生育委員會,下轄區衛生健康執法大隊、區疾病預防控製中心、區婦幼保健計劃生育服務中心、11家社區衛生服務中心,監管全區352家醫療機構,守護著轄區居民的健康職責,承載著我區衛生健康事業使命。今天我們有幸請來本期特邀嘉賓,礄口區衛生健康局副局長馬婧薇做客本期在線訪談,分級診療製度下的專家工作室緩解居民看病難症結等相關問題做詳細解答,歡迎局長!

1、什麼是分級診療?能實現什麼效果?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:分級診療製度的內涵概括起來16個字,即基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。基層首診就是堅持群眾自願的原則,通過政策引導,鼓勵常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診。雙向轉診通過完善轉診程序,重點暢通慢性期、恢複期患者向下轉診,逐步實現不同級別和類別醫療機構之間的有序轉診。急慢分治是通過完善亞急性、慢性病服務體係,將度過急性期患者從三級醫院轉出,落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能。上下聯動是在醫療機構之間建立分工協作機製,促進優質醫療資源縱向流動。

通過統籌醫療資源,明確各級各類醫療衛生機構職責分工,有效引導優質醫療資源和患者的下沉,規範就醫秩序,確保基本醫療衛生服務的公平可及,逐步形成“小病在基層、大病進醫院、康複回基層”的就醫格局,讓老百姓看病少花錢,就醫少跑路。患者在社區衛生服務中心就診可以享受五免六減等福利,而且社區衛生服務機構收費標準低於三級醫院。從根本上緩解群眾看病難、看病貴問題。

2、我區在分級診療中做了哪些努力和探索?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:一是通過醫聯體建設加大三甲醫院對基層社區衛生服務中心的幫扶力度。包括專家下沉、雙向轉診、遠程會診、進修培訓、課題研究等。通過線上線下培訓平台開展同步學習,幫助培養和提升家庭醫生的診療水平。二是通過專家工作室建設,將優質專家資源下沉到社區,惠及更多的普通患者就醫,推動基層社區衛生服務中心特色專科的發展。三是通過開放基藥平台,保證醫聯體醫院和社區衛生服務中心藥品采購目錄對應銜接,確保上下轉患者臨床用藥的延續性。四是加大基層社區衛生服務中心人才培養力度,提升中高級職稱評定比例,通過績效改革提高福利待遇,吸引更多的專科人才落戶基層。五是充分利用全市分級診療係統,加強醫院與社區衛生服務中心的對接,暢通轉診渠道。

3、轄區社區衛生服務中心在分級診療中處於什麼樣的地位?目前的現狀是怎樣的?近幾年努力的方向是什麼?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:在我區的分級診療體係中,醫聯體三甲醫院主要提供急危重症和疑難複雜疾病的診療服務。基層社區衛生服務中心主要接收三甲醫院轉診的急性病恢複期患者、術後恢複期患者及危重症穩定期患者。為常見病、多發病患者提供診療服務,對診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康複期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康複、護理服務和疑難複雜疾病向上轉診服務。

目前,我區社區衛生服務中心有99支家庭醫生團隊,通過醫聯體建設後,醫療保障能力大幅提升,結合中心實際推進“一中心一特色”的特色專科建設,可以為慢性病患者提供連續性健康管理服務。

近兩年,通過基層醫改的大力推動,社區衛生服務中心正在經曆跨越式發展,努力將公平可及的優質醫療服務送到轄區居民身邊。建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”就醫製度,推動形成“小病在基層,大病到醫院、康複回社區”合理就醫格局。

4、醫聯體建設是分級診療製度的重要舉措,那麼目前我區有哪些醫聯體?分別是怎樣開展合作的?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:目前我區11家社區衛生服務中心分別與上級醫院組建了醫聯體。醫聯體的形式分為兩種,一種是緊密型醫聯體,另一種是一般的醫聯體。緊密型醫聯體是指社區衛生服務中心交由大醫院進行托管,而一般的醫聯體是通過合作的形式實現雙向轉診、下派專家坐診等業務協作。

截止目前,我區共有5家社區衛生服務中心與轄區三甲醫院組建了緊密型醫聯體。六角亭街社區衛生服務中心、易家街社區衛生服務中心和漢水橋街社區衛生服務中心都與武漢市第一醫院建立了緊密型醫聯體,其中易家街社區衛生服務中心為市一醫院直辦。另外,漢正街社區衛生服務中心與湖北省中山醫院、漢中街社區衛生服務中心與武漢市第四醫院組建了緊密型醫聯體。

除緊密型醫聯體外,礄口區還有形式多樣的醫聯體。例如,2018年3月,彩神8快3蘋果版下載與同濟醫院簽訂醫聯體協議書,共建同濟醫院——社區衛生服務中心醫療聯合體。同濟醫院神經內科和腫瘤科對口古田街社區衛生服務中心,內分泌科和心血管科對口漢水橋街社區衛生服務中心,開展形式多樣的幫扶工作,包括進社區坐診、義診,預約掛號、心電、影像疑難病例的遠程診斷,健康管理工作和課題研究,人員培訓等。

5、緊密型醫聯體跟一般醫聯體相比有哪些優勢?在哪些方麵體現“緊密”?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:緊密型醫聯體是由大醫院托管社區衛生服務中心,按照“六個不變”和“四權移交”的基本原則製定醫聯體章程。六個不變是指舉辦主體、法人地位、公益性質、機構職能、產權關係、人員身份不變,四權移交是指業務決策權、人員調配權、資產使用權和財務管理權移交。上級醫院挑選醫療管理、人事管理、財務管理人員組成管理團隊,挑選呼吸、消化、內分泌、心腦血管等科室專家組成專業技術團隊進駐社區衛生服務中心,最大程度上幫助社區衛生服務中心提升綜合管理水平和業務能力。

緊密型醫聯體內可以實現診療信息共享和互聯互通,便捷開展預約診療、雙向轉診和健康管理服務,方便患者看病就醫。另外,在醫保支付和藥品配送等方麵也有相應的政策和措施。

總的來說,緊密型醫聯體通過托管的形式,讓醫聯體雙方的合作從各方麵加深,讓優質醫療資源充分下沉,是提升基層醫療機構服務能力,幫助百姓在家門口看病就醫,進而實現分級診療的有效手段。

6、礄口區醫療資源這麼豐富,大醫院專家號還是一難求,怎樣讓大醫院專家服務更多患者?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:礄口區轄區內有著豐富的醫療資源,同濟醫院、湖北省第三人民醫院、武漢市第一醫院、武漢市第四醫院等4家大型三甲綜合醫院都集中在這裏。為這些優質的醫療資源更好的讓轄區內的居民享受到,近年來,我們通過醫療聯合體,積極促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉,帶動提升基層服務能力。

在家門口請專家進“門”。結合工作實際,礄口區製定了《礄口區醫療聯合體建設工作方案》。全區11家社區衛生服務中心分別與轄區4家三甲醫院簽訂了《醫聯體共建協議書》,在科研、教學、管理、預防、醫療、康複多個領域開展不同程度的合作,探索構建特色健康服務綜合體係和有效的醫聯體內部協作模式。

2019年10月02日,在礄口區委區政府的大力推進之下,彩神8快3蘋果版下載與同濟醫院簽署共建社區衛生服務中心醫療聯合體協議,這是同濟醫院首次在家門口與基層醫療衛生機構建立醫聯體。

通過醫聯體建設不斷探索,逐步實現醫療質量同質化管理,強化基層醫療衛生機構的居民健康“守門人”能力,推進慢性病預防、治療、管理相結合,促進醫聯體建設與預防、保健相銜接,方便群眾就近就醫,便民惠民,群眾受益。

2018年,各醫院共計下派專家78名到各社區衛生服務中心,在一定程度上彌補了基層醫療技術服務能力相對不足的問題;與此同時,各社區衛生服務中心紛紛派出醫護人員到三甲醫院進修,通過傳幫帶的形式提升基層醫療衛生機構自身的造血能力。部分醫院將本院的明星自製藥下沉到社區衛生服務中心,免去了居民在三甲醫院長時間的候診時間,大大方便轄區居民的就醫需求。通過轉診平台,醫聯體內實現平台上雙向轉診。醫聯體內確需轉診的患者,可以優先轉至醫聯體內上級醫院,上級醫院對轉診患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。此外,向下轉診通道保持暢通,將急性病恢複期患者、術後恢複期患者及危重症穩定期患者及時轉診至下級醫療衛生機構繼續治療和康複。

7、近期,有許多網友反映,社區衛生服務中心就有大醫院專家坐診,在我區哪幾個社區衛生服務中心建立了專家工作室?有哪些醫院哪些專家?目前涉及哪些項目?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:專家工作室是我區在醫聯體建設的基礎上,為促進分級診療更好地落地,創新開展的一項工作。2019年起,礄口區共建立了三個專家工作室,分別是同濟醫院與古田街社區衛生服務中心建立的“同濟醫院專家工作室”,武漢市第四醫院與漢中街社區衛生服務中心建立的“張青鬆工作室”和武漢市第一醫院與六角亭街社區衛生服務中心建立的“馬豔工作室”。“同濟醫院專家工作室”主要有心血管、神經內科、呼吸內科、內分泌、消化內科、普外科、腎病科及護理各方麵的專家。張青鬆工作室有運動骨科,脊柱骨科,足踝骨科,甲乳外科,泌尿外科,心胸外科,康複醫學科,風濕內科,內分泌骨質疏鬆科等專家。還有疼痛科,外科,骨科知名專家作為顧問團隊。馬豔工作室主要開展腦血管意外後遺症、疼痛病人和青少年脊椎側彎、扁平足等診療項目。

8、社區衛生服務中心設立專家工作室的目的是什麼?發展前景怎麼樣?居民的反應如何?目前還存在哪些發展的困難?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:礄口區成立專家工作室,是為了落實“健康中國”戰略,深化醫療衛生改革,進一步加快“健康礄口”建設,完善醫療衛生服務,促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉,讓名醫走進社區,將分級診療落到實處。在社區衛生服務中心設立專家工作室,是為了讓老百姓在家門口就能享受三甲醫院的專家診療,解決居民看病貴、看病難的問題。

專家工作室能夠提高基層醫療機構的服務能力和影響力,通過上級醫院優質資源的幫扶,提升基層醫療機構醫護人員的水平,幫助基層發展壯大。例如,古田街社區衛生服務中心聘請同濟醫院綜合科張存泰教授,成立同濟醫院專家團隊工作室,提升家庭醫生團隊整體服務能力,將為居民提供的健康教育、疾病預防、基本醫療等多個方麵的便捷服務。綜合醫療科是同濟醫院全科醫學教學基地,張存泰教授是綜合醫療科主任,從事心血管內科30多年,在高血壓、冠心病等心血管疾病的診斷治療方麵有豐富的臨床經驗。綜合醫療科還有呼吸、消化、內分泌、腎病、神經內科及護理各方麵的專家,他們以提升古田中心家庭醫生團隊服務能力,指導古田中心家庭醫生團隊為慢性病患者、康複期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等開展健康管理工作。每月安排二次專家來古田中心進行查房、講課、義診,已在周圍居民留下很好印象。

9、如果居民朋友想去專家工作室就診,那麼應該如何做?就診流程是怎樣的?

礄口區衛生健康局醫政與中醫藥管理科科長餘亞心:專家工作室的專家會按預定時間在工作室坐診,社區衛生服務中心會在中心門口、居委會等地公示專家的坐診時間,居民針對自己的病症按專家預定時間到工作室就診。另外,也可以通過社區衛生服務中心的電話預約、門診預約、微信預約等多種途徑預約就診。也可以通過雙向轉診平台向上轉診到三甲醫院進行專科就診。

社區衛生服務中心的家庭醫生團隊會定期下社區對居民進行宣傳引導,告知居民專家工作室專家坐診信息。除了就診外,專家工作室還會開展集中宣講活動,居民來中心掛號後,家庭醫生會收集整理居民的健康問題,共性問題專家統一回答,個性問題專家一對一問答,解決居民的疑難問題。

10、在醫院做完手術,到社區去恢複,需要什麼流程?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:在三甲醫院順利做完手術,生命體征穩定後,需要回到社區康複的患者,首先由患者向管床醫生提出下轉的需求,由醫院科室核實患者信息,確定可下轉後,通過武漢市分級診療係統填報相關內容,向擬下轉的社區衛生服務中心發出申請。該社區衛生服務中心審核患者信息,確定接收。患者即可辦理出院,前往該中心接受後續的康複治療服務。

11、社區衛生服務中心除了打疫苗和全科門診,還有哪些特色專科,一般可以解決患者什麼疾病?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:為了滿足群眾看病需求,擴大社區衛生服務中心的服務範圍,2018年初,礄口區在全區範圍內開展“一中心一特色”創建工作,要求社區衛生服務中心除了開展全科醫療和基本公共衛生服務外,也要大力發展特色專科。社區衛生服務中心在醫聯體上級醫院的幫助下,調整工作思路,結合自身特色,明確工作重點,集中優勢資源發展中心特色科室,提高專科診療服務能力,著力構建以全科醫療為主導、專科建設為特色的醫療布局。我們采取了很多措施提升全科醫療和特色專科的服務能力。全科建設方麵,一是調整優化科室布局,並增加診室開放數量。二是改善醫療環境,做到標識標牌清晰,環境衛生整潔。在專科建設方麵,包括加大硬件設備投入,組織醫護人員參加學習、培訓、論壇等活動,擴大服務範圍和服務人群等。通過一年多以來的努力,很多社區衛生服務中心的特色專科得到了飛速發展,在區域內擁有了一定的影響力。在2018年武漢市特色專科創建中,榮華中心口腔專科、古田中心腦血管專科、漢水中心糖尿病專科、宗關中心兒科專科成功創建了武漢市特色專科,其中榮華中心口腔專科還被武漢市衛健委推薦為省級專科。

12、目前社區衛生服務中心硬件條件跟大醫院有很大差距,怎樣提高他們的醫療服務能力?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:為了提升基層醫療機構服務能力,國家衛健委下發了《關於開展“優質服務基層行”活動的通知》,製定了社區衛生服務中心能力建設標準,從功能任務、資源配置、基本醫療、公共衛生服務、業務管理、綜合管理角度對基層醫療衛生機構提出了要求。目的是規範社區衛生服務中心建設,持續提升基層服務能力,改善服務質量。活動結果與社區醫院試點建設掛鉤,達到推薦標準的機構可優先作為社區醫院的試點機構。

礄口區11家社區衛生服務中心對照服務能力標準,紮實開展自查自評,在查找問題的基礎上,針對薄弱環節進行專項整改提升,不斷提升醫療服務能力,提高服務水平,優化服務方式,規範業務管理,完善綜合管理。以開展服務能力建設為主要形式,以軟硬件建設為核心,滿足人民群眾對基層醫療服務、基本公共衛生服務的需求。
    加大財政投入,建設信息化平台,完善信息化係統,發揮“互聯網+”的優勢,提高基層工作效率。加強信息係統對接建設,減少手工輸入次數,減少重複數據錄入次數,切實減輕社區衛生服務中心負擔。目前正在建設中的健康武漢APP簽約客戶端人臉識別係統,能夠強化簽約數據真實性,優化家庭醫生簽約服務以及基本公共衛生隨訪服務的流程,進一步提高基層醫療衛生機構的工作效率,提升工作質量,助推基層服務能力提升。

13、分級診療和專家工作室都是醫改的重要內容,那麼礄口區的基層醫改工作還有哪些措施?目前取得了哪些成效?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:礄口區從2017年底開始積極探索深化基層醫療衛生機構改革工作,從優化運行機製,激發內部發展活力入手,著力提升綜合服務能力,朝著“保基本、強基層、建機製”的醫改目標不懈努力。

礄口區提出兩個“千方百計”工程——千方百計做實做細家庭醫生簽約服務,千方百計提升基層醫療服務能力。以提升門診服務量為突破口,不斷探索和推進家庭醫生簽約服務,堅持醫療與公衛協調發展,逐步提升基層醫療機構工作能力。在實施千方百計工程的基礎上,礄口區基層醫改在不斷探索和創新中,采取了多項措施,形成了一套有效的工作模式,即以服務能力提升為中心,以“優質服務基層行”能力標準為指導,以完善財政補償政策為保障,以績效分配改革為動力,以家庭醫生工作為突破口,建立醫防融合的高效工作模式,構建“全科+特色專科”的醫療體係,促進基層醫療衛生事業全麵發展,為轄區居民提供更加優質的基本醫療和公共衛生服務。

自兩個千方百計工程實施以來,礄口區基層醫療機構服務能力得到了明顯提升。全區11家社區衛生服務中心2017年門診診療人次數51.8萬,2018年門診診療人次數64.6萬,同比增長24.7%。2018年1-6月門診診療人次數27.2萬,2019年1-6月門診診療人次數35.1萬,同比增長29%。其中7家政府辦社區衛生服務中心2017年門診診療人次數20.4萬,2018年門診診療人次數31萬,同比增長52%。2018年1-6月門診診療人次數13.4萬,2019年1-6月門診診療人次數19.7萬,同比2018年增長47%。

14、我們常說基層人才是基礎,吸引人才,培養人才才能壯大體係,我們吸引和培養基層人才上具體做法是什麼?

礄口區衛生健康局副局長馬婧薇:我們的具體做法有三點可以值得總結:

一、聯盟高校引進醫學人才。與湖北省各醫學院校建立穩定人才輸送渠道,成立招聘小組赴雙一流大學引進高素質人才,與江漢大學、湖北中醫藥大學簽訂三方協議,通過“臨床醫學(全科醫學)訂單班”,訂單式培養全科醫學人才。連續的高校招聘效果顯著。截至目前,引進全日製本科人才50餘名,全日製碩士人才10 餘名。

二、借助優質資源培養醫學人才。充分發揮轄區醫療資源優勢,與同濟醫院達成共建社區衛生服務中心醫療聯合體的協議,將同濟的優質醫療衛生資源輻射全區,全力協助社區衛生服務中心人才技術提高。與市醫學會共同舉辦針對社區醫務人員開展的課題大講座,加大全科醫生轉崗培訓力度,提高培訓質量。2017年至2019年我區共送出28名臨床醫師參加全科轉崗培訓,與區內三甲醫院合作,已形成較為常規的聯合性培訓、診療活動。

三、改革績效工資分配方式激勵醫學人才。以“按需設崗,優化結構;以崗定薪,崗變薪變;同工同酬,多勞多得;嚴格考核,優績優酬”作為基本原則,以“工作量”考核為手段,通過在績效工資中設立補助項目等方式,向醫務水平強、醫德醫風好、患者滿意度高的特色科室牽頭人、業務骨幹、家庭醫生或醫務團隊適當傾斜,體現多勞多得、優績優酬,吸引、留住主力人才。

  主持人:今天由衷地感謝您做客本期的在線訪談,在與您剛剛的交流中,我感受到礄口衛健係統始終保持奮發進取的精神狀態,聚焦“健康礄口”發展,以內涵建設貫穿始終,基層醫改蹄疾步穩,基層服務能力顯著提升,疾病防控紮實有效,計劃生育服務轉型升級,健康產業生機蓬勃,“健康礄口”建設亮點紛呈,我們相信礄口的衛生健康事業一定會越來越好,再次由衷地感謝您!

    同時也感謝我們廣大的網友能參與並且關注我們這一次在線訪談!下期我們將訪談礄口區殘聯。關注雲端礄口,礄口每天都不一樣!

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礄口區衛生健康局副局長馬婧薇
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